KEMAL GÖKTAŞ
Yargıtay 21. Hukuk Dairesi, değeri daha yüksek olan ilaç salınımlı stent takılan hastaya raiç değeri daha düşük stendin ödenmesine ilişkin davada "insan yaşamının kutsallığının gözetilmesi ve hekimin yaptığı tercihin kabul edilmesi gerektiği" gerekçesiyle SGK'nın pahalı stendin bedelini ödemesine karar verdi.
Kalp stendi bedelini ödemedi
Mersin Tıp Fakültesi Hastanesi'nde ameliyat olan hastaya ilaç salınımlı kaliteli bir kalp stendi takıldı. Ancak SGK hastaya stendin bedeli olan 4 bin 629 TL'yi ödemedi. Davacı, 2008 yılında kaldırıldığı Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde takılan ilaçlı stent bedeli olan 4 bin 629 TL’nin SGK'dan ödenmemesi üzerine dava açtı. Mahkeme ise davanın reddine karar verdi. Kurum, açılan damara stent yerleştirilmesi yoluyla tedavi yönteminde sorun olmadığını, ancak raiç değeri daha düşük olan çıplak stentin kullanılması gerekirken değeri daha yüksek olan ilaç salınımlı stentin kullanılması nedeniyle ödeme yapmacağını bildirdi. SGK, bu yüzden raiç değeri daha düşük olan stendin takılması gerekirken pahalı bir stent takıldığı gerekçesiyle hastaya ödeme yapmadı.
"İnsan yaşamı kutsaldır"
Hastanın bunun üzerine açtığı dava yerel mahkemece reddedildi. Ancak kararın temyiz edilmesi üzerine Yargıtay 21. Ceza Dairesi, kararı bozdu. Kararda ulusal ve uluslararası bilimsel çalışmalara göre vücut tarafından yara olarak algılanması nedeniyle, stent takılan damarın aynı yerden yeniden tıkanabildiği, bunu engellemek için bulunan en başarılı yöntemin ilaç salınımlı stentlerin kullanılması olduğu belirtildi. Kararda "İnsan yaşamının kutsallığı ve temel insan haklarından olan, yaşama ve sosyal güvenlik hakkının özüne dokunacak sınırlamalar getirilemeyeceği yönündeki ilkeler göz önüne alındığında; uyuşmazlığın, ilaç salınımlı stentle sınırlı olarak, hekimin tercihine üstünlük tanınarak giderilmesi gerekir. İlaç salınımlı stentin, hasta açısından tıbben gerekli olduğu esas alınmalıdır" denildi.
Hekimin yaptığı tercih kabul edilmeli
Yargıtay kararında "Kısa süre içinde müdahale gereken bir halde bulunan hastadan, hangi özellikte ve sayıdaki stentin kendi tedavisi için daha uygun olduğu hususunun doğru bir şekilde değerlendirilmesi kendisinden beklenemeyecek olup, hekiminin yaptığı tercihi kabul edeceği; yine, insan yaşamının kutsallığı ve temel insan haklarından olan, yaşama ve sosyal güvenlik hakkının özüne dokunacak sınırlamalar getirilemeyeceği yönündeki ilkelerin göz önüne alınması gerektiği" belirtildi.
Hekimin tercihine üstünlük tanınması gerektiği kaydedilen kararda "İlaç salınımlı stentin, hasta açısından tıbben gerekli olduğu esas alınarak, yetkili kuruluşlardan sorulup sağlık malzemesine ilişkin ihalelerde teklif edilen fiyat ortalaması alınarak raiç fiyatın belirlenmesi" gerektiği kaydedildi.
Faziyle ödemeli
Yargıtay bu gerekçeyle yetkili kuruluşlardan sağlık malzemesine ilişkin ihalelerde teklif edilen fiyat ortalaması alınarak ilaç salınımlı stendin raiç fiyatının belirlenmesi ve sigortalının katılım payı düşüldükten sonra kalan kısmın, SGK'ca faiziyle birlikte tahsiline karar verdi.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder